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在生产的时候容易出现的意外情况

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发表于 2017-5-31 10:04:34 | 显示全部楼层 |阅读模式
1、前置胎盘“前置胎盘”一般情况下都出现在怀孕28周之后,同时还会有一些出血的情况,重点表现为无痛性出血,一般都出现在半夜,检查的时候要依靠超声波来检查,但是,有时候,超声波可能都无法检查出来。因为胎盘盖到了子宫颈口,所以胎儿要出来的话,一收缩子宫颈口就会扩张,一扩张就会与胎盘剥离而出血,然而很多准妈妈不会觉得疼痛,但出血量会越来越多。
“前置胎盘”有着四大类型:完全型、部分型、边缘型及低位型。除了完全型和部分型前置胎盘的准妈妈要求剖腹产外,边缘型和低位型前置胎盘的准妈妈都是可以自然生产的。但是,如果出血量很多,对准妈妈造成了伤害的话,还是要进行剖宫产,最好不要安胎。所以,有前置胎盘的准妈妈平时要多休息,不要憋尿,这样能够控制出血。
2、胎盘早期剥离“胎盘早期剥离(胎盘早剥)”是比较难以诊断的,主要是因为胎盘一般情况下都是在胎儿出生后才与子宫分离,但“胎盘早剥”在还没有出生之前就分离了。因为胎盘是胎儿营养和氧气的来源,所以胎盘出现剥离,胎儿就会缺氧。
“胎盘早剥”的代表特征就是出血,同时还有着强烈的腹部疼痛。如果在生产的时候,这种疼痛和分娩的疼痛混起来的话,会让医生产生误判。如果在怀孕的33-35周时出现的话,准妈妈会感觉到疼痛,同时整个子宫变得硬邦邦的,因此,医生可以自行判断是否要进行紧急处理。
“胎盘早剥”一般情况下和准妈妈的高血压、糖尿病和前置胎盘有关。判断的过程除了母体羊水是否带血,一般还是要依靠超声波检查及临床症状来诊断,比方说:胎儿是否有心跳的明显变化?
3、胎儿缺氧窒息这是我们所说的“胎儿窘迫”,意思是通过胎儿的心跳变化来观察胎儿的身体情况,因为胎儿的含氧量不足的话会导致心跳过慢。
“胎儿窘迫”会出现下面的情况,比方说:胎儿心跳变快、变慢、心率变化小、羊水里有胎便,缺氧的原因主要有脐带受到压迫、子宫收缩太强、胎盘功能不好、脐带绕颈、破水太久而没有羊水等等。因为胎儿的心跳和身体情况有关,所以,医生会采用胎心监护仪来观察胎儿心跳的变化。
但也不是说,心跳变慢都是窘迫,有的窘迫可能只是一会儿,准妈妈只要吸氧、输注大量液体,就可以了。万一出现严重的胎儿窘迫,对胎儿有危害的话,那么医生会让孩子尽快出生。
4、妊娠高血压综合征如果准妈妈在怀孕期间出现高血压、蛋白尿和水肿,就被叫做“妊娠高血压综合征”,怀孕之前没有高血压,怀孕后出现的话,就被叫做“妊娠高血压综合征”。
当准妈妈血压太高的时候,会感觉到意识模糊、肝脏肿大、眼底出血、肝功异常、大脑病变,可能还会出现子痫。所以,一般都会让准妈妈把胎儿提前产下。可以的话,会先考虑催产,然后再施行剖宫产。
在治疗方面,医生还会建议准妈妈平时多休息,经常吃一些高蛋白的食物来减轻水肿,还可以使用一些降血压药物等。准妈妈服用低剂量阿司匹林(每天50-100毫克)或大量的钙(每天2克以上)能够预防妊娠期高血压。
5、脐带脱垂“脐带脱垂”一般情况下都出现在胎位不正、破水的时候。胎儿的胎位是“足位”,在子宫内是双脚朝下,当一只脚滑下时,脐带常常会跟着滑落。如果胎位不正,还出现脐带脱垂的话,对胎儿来说会更加危险,主要是因为准妈妈出现了破水,胎儿脐带脱垂下来,胎头可能就会压迫到脐带,阻断了血液供应,这会导致在3分钟内就会使胎儿出现缺氧或死亡。
这时候,准妈妈最好是能够“头低脚高”地躺着,让胎头或胎儿身体离开压迫位置,然后医生会把胎儿往上顶,同时立马进行剖宫产。
在进行手术的时候,医生还会在产妇下方,帮忙把胎儿顶住并往上推。所以,如果出现胎儿脐带脱垂,准妈妈一定要尽快送医治疗。
6、产中及产后大出血生产的时候本来就会出血,比方说:胎儿、胎盘娩出后子宫内的出血。如果在生产过程中,出血的量超过400毫升,就是“大出血”了。
如果在生产的时候出现大出血,同时无法正常分娩的话,一般情况下会施行剖宫产,然后找出出血点,采取措施止血。
造成大出血的情况有子宫收缩不良或产道裂伤等,所以,医生首先会止血,包括伤口缝合、加强子宫收缩或尽量将不完全剥离的胎盘刮干净等。
如果不能成功,那么就要打开腹腔,把产妇的子宫动脉或某些特殊的大血管绑住,做“血管结扎手术”。还是没有用的话,就只能采用“子宫切除手术”来止血了。
如果子宫切除也没有效果的话,就要采用“压迫性”止血方式,甚至用血管摄影来做血管栓塞性的止血。
7、子宫破裂20多年前的“子宫破裂”,都是发生在怀了多胎的准妈妈身上,这是因为子宫长期撑开,造成子宫壁被撑得很薄,从而引起子宫破裂。
近年来的“子宫破裂”一般都出现在有过剖宫产的准妈妈身上,同时更容易出现在“直式剖宫产”上,现在新式的“横切式”剖宫产一般不会造成子宫破裂。
至于子宫破裂的前兆,具体有胎儿心跳变慢出现窘迫现象,从腹部能够摸到胎儿的肢体或躯干。如果准妈妈感觉到肚子胀,那么可能发生了内出血,同时出血量非常大。
8、早期破水合并感染之前认为在准妈妈破水24小时后,胎儿会受到感染,现在把时间延长到了48小时。在胎儿已经有感染迹象,又不能自然生产的时候就要采用剖腹产。
通常状况下,准妈妈有了发热、心跳加快、羊水有异味、肚子有压痛、血常规检查有白细胞明显上升现象时,就说明胎儿可能出现感染了。如果准妈妈破水达48小时,同时还有感染的话,首先会采用抗生素治疗。
如果胎儿无法顺利出生,那么医生会进行剖宫产手术。如果胎儿已经感染,就算是剖腹产出生后也还是很危险的,在新生儿阶段就可能存在很多问题,甚至因感染而造成生命危险。
所以,准妈妈如果在孕期33-35周发生破水,一定要马上生下胎儿,因为胎儿的成熟度已经足够了,不然有可能会感染。
9、难产“难产”就是在生产的过程中,胎儿无法顺利通过产道娩出。
难产有两种情况:第一种是“肩难产”,就是说胎头出来了,但肩膀却卡住了。这时候一位医生可以在上面帮忙推妈妈的肚子,另一位就帮忙转胎儿。不过这样可能会让胎儿产生锁骨骨折或拉伤孩子的臂神经丛。还有一种就是胎位不正的产妇尝试自然分娩,导致胎儿的头被卡住了,其后遗症与“肩难产”一样,会造成孩子的臂神经丛拉上,甚至发生皮肤裂伤。

发生难产的时候,医师已经无法为产妇施行剖宫产手术,也不能够把胎儿推回去,所以一定要想办法把胎儿挤过妈妈的产道,有时还要故意制造胎儿锁骨骨折,使胎儿整个肩膀占据的空间变小。
10、羊水栓塞所谓“羊水栓塞”是指非常多的羊水进入准妈妈的血液中,造成栓塞现象,造成凝血功能障碍,从而出现大出血的情况。因为这种情况几乎无法事先预防或预知,所以死亡的概率很高。
当产妇发生羊水栓塞时,如果不能及时供应鲜血,即使输入大量凝血因子,也会因大量羊水进入血液中而被消耗掉。
如果胎儿还没有出生的话,医师一般情况下会进行手术,但剖宫产的伤口就又成了一个出血点。因此,手术一定要非常谨慎,要多次跟家属沟通来商议解决办法,看是保大人还是小孩。
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